{"id":2460,"date":"2018-10-11T13:03:11","date_gmt":"2018-10-11T12:03:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/?p=2460"},"modified":"2018-10-11T13:03:56","modified_gmt":"2018-10-11T12:03:56","slug":"urolitiase-por-cristais-de-xantina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/2018\/10\/11\/urolitiase-por-cristais-de-xantina\/","title":{"rendered":"Urolit\u00edase por Cristais de Xantina"},"content":{"rendered":"

Urolit\u00edase por Cristais de Xantina<\/strong><\/h3>\n

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Este caso cl\u00ednico diz respeito a uma gata que se apresentou \u00e0 consulta com astenia, anorexia, v\u00f3mito e an\u00faria h\u00e1 dois dias. Ao exame f\u00edsico demonstrou sinais de depress\u00e3o e desidrata\u00e7\u00e3o entre 6-8%. Na palpa\u00e7\u00e3o abdominal apresentou sinais de dor e ambos os rins encontravam-se distendidos e a bexiga vazia. O felino apresentava um hemograma normal, no entanto, as an\u00e1lises bioqu\u00edmicas demonstraram um aumento do nitrog\u00e9nio ureico sangu\u00edneo (BUN), da creatinina (CRE) e do pot\u00e1ssio (Ka).
\nFoi-lhe institu\u00edda de imediato fluidoterapia com NaCl a 0,9% e colocado um cateter transuretral para permitir uma medi\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de urina. Ap\u00f3s quatro horas de administra\u00e7\u00e3o de flu\u00eddos a gata continuou a ter aus\u00eancia de produ\u00e7\u00e3o de urina, hiponatremia e a manifestar sinais de hidrata\u00e7\u00e3o excessiva, tais como edema intersticial e quemose. \u00c0 ecografia, detetou-se a presen\u00e7a de m\u00faltiplos nefr\u00f3litos e ur\u00f3litos, dilata\u00e7\u00e3o de ambas as p\u00e9lvies renais e hidroureter.
\nApesar da terap\u00eautica, a condi\u00e7\u00e3o do doente foi piorando e, por isso, foi aconselhado aos tutores a realiza\u00e7\u00e3o de uma cirurgia. A gata foi submetida a uma ureterotomia distal bilateral e foram recolhidos os ur\u00f3litos. Foi tamb\u00e9m coletada urina de ambos os ureteres para an\u00e1lise bacteriol\u00f3gica e colocado um cateter nos ureteres para realiza\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias lavagens de forma a garantir que tinham sido removidos todos os ur\u00f3litos. Mais tarde, quando chegaram os resultados, foi revelado que os ur\u00f3litos eram de xantina e que n\u00e3o havia presen\u00e7a de bact\u00e9rias. Nas amostras de urina e de soro foi tamb\u00e9m detetado valores de hipoxantina e xantina aumentados.
\nUm m\u00eas depois da cirurgia foi realizada uma ecografia em que ambos os rins e ureteres j\u00e1 se encontravam com dimens\u00f5es normais. Nesta altura, foi tamb\u00e9m recolhida uma amostra de urina em que a mesma n\u00e3o demonstrou sinais de exist\u00eancia de cristais. Foi recomendada uma dieta pobre em prote\u00edna, um aumento da ingest\u00e3o de \u00e1gua e realiza\u00e7\u00e3o de uma ecografia a cada tr\u00eas meses. Um ano ap\u00f3s a cirurgia a felina foi outra vez avaliada e, neste momento, j\u00e1 foram detetados cristais na urina. Na ecografia foi poss\u00edvel identificar um c\u00e1lculo no rim esquerdo e dois no direito. No entanto, a gata encontrava-se assintom\u00e1tica e os n\u00edveis de ureia e creatinina encontravam-se dentro dos par\u00e2metros normais.
\nUma diminui\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de purinas, aumento do consumo de \u00e1gua e alcaliniza\u00e7\u00e3o da urina de forma a diminuir a concentra\u00e7\u00e3o de xantina e de forma a aumentar a sua solubilidade foram algumas das medidas preventivas adotadas. Uma dieta renal h\u00famida foi tamb\u00e9m aconselhada.
\nNa presen\u00e7a de uma idade bastante jovem, aus\u00eancia de ingest\u00e3o de alopurinol e uma elevada excre\u00e7\u00e3o de xantina e hipoxantina \u00e9 poss\u00edvel afirmar que, muito provavelmente, estar\u00edamos perante um caso de xantin\u00faria cong\u00e9nita e uma defici\u00eancia cong\u00e9nita em xantina desidrogenase (XDH).<\/p>\n

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