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Um gato dom\u00e9stico castrado, com 4 anos e com 2,7kg foi levado \u00e0 urg\u00eancia com sintomas de letargia e flatul\u00eancia nas \u00faltimas 4h.<\/p>\n
ANAMNESE
\nUm gato, anteriormente saud\u00e1vel, ingeriu entre 11 a 17g de cebola cozinhada em manteiga, 10h a 12h antes dos sintomas.<\/p>\n
ABORDAGEM DO CASO
\nO veterin\u00e1rio de servi\u00e7o percebeu que se tratava de uma intoxica\u00e7\u00e3o e contactou o \u201cAnimal Poison Control Center\u201d, que \u00e9 um centro que auxilia em casos de urg\u00eancias com intoxica\u00e7\u00f5es em animais de estima\u00e7\u00e3o. O veterin\u00e1rio do centro discutiu o potencial risco de les\u00f5es oxidativas dos Gl\u00f3bulos Vermelhos (GV) devido \u00e0 ingest\u00e3o da cebola e aconselhou um tratamento.<\/p>\n
Foram realizadas an\u00e1lises:<\/p>\n
O exame microsc\u00f3pico dos Gl\u00f3bulos Vermelhos revelou corpos de Heinz presentes em todas as c\u00e9lulas.<\/p>\n
Corpos de Heinz s\u00e3o inclus\u00f5es dentro das hem\u00e1cias compostas por hemoglobina desnaturada. S\u00e3o indicadoras de diagn\u00f3stico de anemia hemol\u00edtica.<\/p>\n
Na urina estavam presentes hemoglobina e bilirrubina. O hemat\u00f3crito era de 43,6%, estando dentro dos valores normais (24-45%) e manteve-se dentro dos valores durante as 24h avaliadas.<\/p>\n
Foi iniciada fluidoterapia intravenosa, no dobro da taxa de manuten\u00e7\u00e3o, para manter a perfus\u00e3o e proteger os rins. Foi administrada N-acetilcisteina dilu\u00edda a 20%. Inicialmente foram administradas 380 mg por via oral, e em seguida 190 mg de 6 em 6h, realizando-se o procedimento 4 vezes. Ainda no servi\u00e7o de urg\u00eancia foram monitorizados a frequ\u00eancia card\u00edaca e a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria a cada 4h, e os valores mantiveram-se normais.<\/p>\n
Cerca de 28h depois do consumo da cebola, as fezes ficaram escuras e cerca de 2h depois das fezes escuras, a urina ficou escura.<\/p>\n
As an\u00e1lises do sangue foram repetidas ap\u00f3s 24h a ingest\u00e3o, estava tudo dentro dos valores normais exceto um aumento da enzima alanina aminotransferase, podendo ser resposta a altera\u00e7\u00e3o da permeabilidade celular, necrose hepatocelular, toxinas, doen\u00e7as espec\u00edficas como PIF, neoplasias hep\u00e1ticas ou f\u00e1rmacos.<\/p>\n
Foi mantida a fluidoterapia e 48h depois da ingest\u00e3o foram feitas novas an\u00e1lises ao sangue, observando-se de novo um aumento da alanina aminotransferase (150 U\/L, ref: 12 a 130) e uma diminui\u00e7\u00e3o da fosfatase alcalina (<10U\/L, valor ref: 10 a 111) e uma concentra\u00e7\u00e3o de azoto ureico sangu\u00edneo estava no limite m\u00ednimo (16).<\/p>\n
Na altura da alta, o hemat\u00f3crito era 32%, e o valor manteve-se nas reavalia\u00e7\u00f5es realizadas 5 e 9 dias depois da exposi\u00e7\u00e3o. Os donos indicaram que em casa, o animal continuo bem e n\u00e3o se manifestaram sinais cl\u00ednicos adicionais.<\/p>\n
TOXICIDADE
\nA cebola \u00e9 do g\u00e9nero Allium, que inclui o alho, cebolinho e alho franc\u00eas. Estes alimentos possuem sulfoxidos (compostos contendo enxofre) dando-lhes um odor e sabor caracter\u00edstico, bem como os efeitos farmacol\u00f3gicos que estes possuem.<\/p>\n
Os sulfoxidos s\u00e3o hidrolisados em tiosulfinados e por sua vez podem degradar-se em dissulfetos, quando as plantas s\u00e3o esmagadas ou mastigadas. Os dissulfetos s\u00e3o absorvidos rapidamente no trato gastrointestinal e oxidam as membranas dos GV, resultando em hem\u00f3lise, forma\u00e7\u00e3o de corpos de Heinz e metemoglobinemia.<\/p>\n
Metaglobinemia: A meta-hemoglobina \u00e9 uma forma de hemoglobina que n\u00e3o se liga ao oxig\u00eanio. Quando sua concentra\u00e7\u00e3o \u00e9 elevada nas hem\u00e1cias pode ocorrer uma anemia funcional e hip\u00f3xia em tecido.<\/p>\n
O dissulfeto de maior toxicidade \u00e9 o dipropil sulfeto. Ele contribui para as altera\u00e7\u00f5es dos GV atrav\u00e9s da oxida\u00e7\u00e3o de grupos sulf\u00eddricos livres presentes na hemoglobina. Assim, diminui a atividade da glucose-6 fosfato desidrogenase, diminuindo a concentra\u00e7\u00e3o de glutati\u00e3o nos gl\u00f3bulos vermelhos. Esta enzima participa na via pentose fosfato, uma via metab\u00f3lica que fornece energia de redu\u00e7\u00e3o para c\u00e9lulas, mantendo o n\u00edvel do NADPH normal e, em consequ\u00eancia, o NADPH, mant\u00e9m o n\u00edvel de glutati\u00e3o.<\/p>\n
Desta forma h\u00e1 diminui\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de glutati\u00e3o nos GV. O glutati\u00e3o \u00e9 um antioxidante importante dos GV e atua como agente redutor para os grupos sulf\u00eddricos da hemoglobina. O glutati\u00e3o reduzido pode aumentar a suscetibilidade da hemoglobina a les\u00f5es oxidativas.<\/p>\n
Nos gatos, a ingest\u00e3o de 5 g\/kg ou mais de cebola \u00e9 considerada como risco para causar les\u00f5es oxidativas na hemoglobina e para a anemia, geralmente regenerativa. A anemia pode ser logo 12h ap\u00f3s a ingest\u00e3o, mas tipicamente \u00e9 aos 2 a 5 dias ap\u00f3s ingest\u00e3o. Existe tamb\u00e9m preocupa\u00e7\u00e3o de les\u00f5es renais devido \u00e0 hemoglobin\u00faria.<\/p>\n
Os sinais cl\u00ednicos de intoxica\u00e7\u00e3o por cebola em gatos s\u00e3o inespec\u00edficos, mas de acordo com o ASPCA APCC, os mais frequentes s\u00e3o v\u00f4mitos, diarreia e letargia.<\/p>\n
TRATAMENTO
\nQuando n\u00e3o se observam sinais cl\u00ednicos deve ser considerada a descontamina\u00e7\u00e3o, com emese (expuls\u00e3o de conte\u00fado g\u00e1strico) ou carv\u00e3o ativado. A decis\u00e3o de realizar a descontamina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m depende do estado de sa\u00fade do animal.<\/p>\n
A emese deve ser feita com precau\u00e7\u00e3o e nos gatos pode ser induzida com dexmedetomidina pois os gatos n\u00e3o vomitam facilmente quando usado peroxido de hidrog\u00e9nio a 2%.<\/p>\n
Pode ser administrado carv\u00e3o ativado por via oral.<\/p>\n
Carv\u00e3o ativado: o carv\u00e3o ativado adsorve a subst\u00e2ncia t\u00f3xica e diminui a quantidade dispon\u00edvel para absor\u00e7\u00e3o pelo sistema digestivo. Os seus efeitos colaterais s\u00e3o m\u00ednimos. As subst\u00e2ncias t\u00f3xicas adsorvidas nos poros s\u00e3o eliminadas com o carv\u00e3o atrav\u00e9s das fezes. Os gatos assintom\u00e1ticos descontaminados com \u00eaxito devem ser monitorizados em casa pelos donos.<\/p>\n
Recomenda-se a determina\u00e7\u00e3o do hemat\u00f3crito e a realiza\u00e7\u00e3o de esfrega\u00e7os de sangue durante cinco dias a partir do in\u00edcio dos sinais cl\u00ednicos<\/p>\n
O tratamento para os gatos que exibem sinais cl\u00ednicos pode incluir administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio para suporte de hip\u00f3xia, transfus\u00f5es de sangue, fluidoterapia para controlo do choque e suporte da fun\u00e7\u00e3o renal e controlo da fun\u00e7\u00e3o digestiva.<\/p>\n
Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de an\u00e1lises de sangue e o tratamento deve ser mantido at\u00e9 os sinais cl\u00ednicos desaparecerem.<\/p>\n
CONCLUS\u00c3O
\nGatos s\u00e3o mais sens\u00edveis a intoxica\u00e7\u00f5es com cebola comparativamente a outras esp\u00e9cies.<\/p>\n
Exposi\u00e7\u00e3o a quantidades superiores a 5g\/kg pode causar altera\u00e7\u00f5es gastrointestinais e les\u00f5es oxidativas da hemoglobina, anemia por corpos de Heinz, entre outras.<\/p>\n
Nos gatos o maior problema \u00e9 a anemia e metemoglobinemia que se desenvolvem mais r\u00e1pido do que a capacidade de recupera\u00e7\u00e3o do GV oxidados.<\/p>\n
REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n
Intoxica\u00e7\u00e3o por cebola num gato Um gato dom\u00e9stico castrado, com 4 anos e com 2,7kg foi levado \u00e0 urg\u00eancia com sintomas de letargia e flatul\u00eancia nas \u00faltimas 4h. ANAMNESE Um gato, anteriormente saud\u00e1vel, ingeriu entre 11 a 17g de cebola cozinhada em manteiga, 10h a 12h antes dos sintomas. ABORDAGEM DO CASO O veterin\u00e1rio […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5083"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5083"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5083\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5086,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5083\/revisions\/5086"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}