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A express\u00e3o \u201cfebre de origem indeterminada\u201d \u00e9 comummente usada estando perante s\u00edndrome febril sem um poss\u00edvel diagn\u00f3stico para a mesma.
\nEm Medicina Veterin\u00e1ria, as causas mais frequentes para este processo prendem-se com infe\u00e7\u00f5es, doen\u00e7as imuno-mediadas e tumores. Apesar disso, em cerca de 10-15% dos casos em pequenos animais n\u00e3o \u00e9 de todo poss\u00edvel determinar a causa. <\/p>\n
Abordagem por tr\u00eas etapas
\nUm paciente com febre de origem indeterminada deve ser abordado de forma sistem\u00e1tica. O diagn\u00f3stico deve repartir-se em tr\u00eas etapas. A primeira etapa consiste na recolha de toda a hist\u00f3ria pregressa, exame f\u00edsico completo e an\u00e1lises: incluindo hemograma, perfil bioqu\u00edmico, urian\u00e1lise, cultura de urina e PAAF em caso de presen\u00e7a de organomeg\u00e1lia, massas ou dilata\u00e7\u00f5es.
\nNa segunda etapa s\u00e3o realizados exames adicionais como radiografias, ecografias, ecocardiografia, testes serol\u00f3gicos, cultura de sangue, testes de imunidade (ex: ANA, fator reumatoide), bi\u00f3psias, aspira\u00e7\u00f5es medulares, entre outros que se possam aplicar.
\nNo caso de as etapas anteriores n\u00e3o terem sido conclusivas prossegue-se para a terceira etapa. Nesta \u00faltima fazem-se ensaios terap\u00eauticos nos quais se institui um tratamento farmacol\u00f3gico recorrendo a antibioterapia, corticoster\u00f3ides ou anti-pir\u00e9ticos. <\/p>\n
Import\u00e2ncia da hist\u00f3ria pregressa
\nA hist\u00f3ria pregressa isolada raramente nos indica a causa do epis\u00f3dio febril. Apesar disso, h\u00e1 certos fatores da mesma que podem encaminhar a nossa linha de racioc\u00ednio cl\u00ednico. Por exemplo, a administra\u00e7\u00e3o pr\u00e9via de tetraciclinas pode ser indicativo de febre induzida por f\u00e1rmacos, hist\u00f3rico de carra\u00e7as pode indicar infe\u00e7\u00f5es por hemoparasitas ou rickketsias ou se o animal tiver viajado para outros pa\u00edses, pode requerer um estudo de doen\u00e7as end\u00e9micas a que o animal possa ter sido sujeito.
\nDurante o exame f\u00edsico \u00e9 crucial a palpa\u00e7\u00e3o dos linfonodos e \u00f3rg\u00e3os linfoides, como o ba\u00e7o, uma vez que estes s\u00e3o muitas vezes alvo de agentes infeciosos e tumores que podem desencadear febre. <\/p>\n
Exames Laboratoriais
\nQuando for realizado hemograma, este deve vir sempre acompanhado de uma avalia\u00e7\u00e3o de esfrega\u00e7o de sangue para observa\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas e avalia\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a de agentes infeciosos. O soro pode ser \u00fatil para testes serol\u00f3gicos ou medi\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos biliares. Estes \u00faltimos devem ser sempre medidos uma vez que em c\u00e3es com shunts-portossist\u00e9micos a febre pode ser o \u00fanico sinal cl\u00ednico evidente.
\nA urian\u00e1lise com cultura tamb\u00e9m est\u00e1 indicada para todos os pacientes com febre de origem indeterminada. Tal como a cultura de sangue, principalmente para animais com sopros card\u00edacos, infe\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio, poliartrite, entre outras condi\u00e7\u00f5es que podem advir de uma endocardite.
\nConforme o caso, s\u00e3o diversos os restantes exames que t\u00eam de ser realizados para encaminhar o diagn\u00f3stico. <\/p>\n
Tratamento
\nSe se chegar a um diagn\u00f3stico definitivo, a terap\u00eautica espec\u00edfica deve ser iniciada. Quando o cl\u00ednico n\u00e3o consegue chegar a um diagn\u00f3stico conclusivo e os resultados das culturas bacterianas e\/ou f\u00fangicas, testes serol\u00f3gicos, PAAFS e imagiologia deram negativos, procura-se instituir uma terap\u00eautica farmacol\u00f3gica. Em primeiro lugar recomenda-se instituir antibioterapia de largo espetro e posteriormente deve ser ponderada a terap\u00eautica imunossupressora.
\nPreviamente a instituir esta terap\u00eautica os tutores devem ser devidamente informados dos riscos que o animal corre (por exemplo, em caso de infe\u00e7\u00e3o bacteriana poder haver dissemina\u00e7\u00e3o do agente).
\nA terap\u00eautica imunossupressora, comummente institu\u00edda, recorre a glucocorticoides. Os pacientes intervencionados devem ser internados ou monitorizados frequentemente de modo a avaliar se h\u00e1 evolu\u00e7\u00e3o da sintomatologia cl\u00ednica. Caso haja agravamento dos sinais cl\u00ednicos, a terap\u00eautica deve ser descontinuada.<\/p>\n
Nos pacientes com doen\u00e7a imuno-mediada, a febre e os sinais cl\u00ednicos desaparecem ao fim de 24-48 horas ap\u00f3s in\u00edcio do tratamento. Se n\u00e3o se observar resposta aos glucocorticoides h\u00e1 duas poss\u00edveis linhas de a\u00e7\u00e3o: na primeira, o paciente tem alta e s\u00e3o-lhe receitados anti-pir\u00e9ticos (ex: aspirina) e feita uma reavalia\u00e7\u00e3o em 1-2 semanas. \u00c9 importante referir que os anti-pir\u00e9ticos n\u00e3o esteroides apresentam diversos efeitos adversos que o cl\u00ednico tem de ter em considera\u00e7\u00e3o ao optar por esta linha de a\u00e7\u00e3o. A segunda op\u00e7\u00e3o \u00e9 continuar o ensaio de antibi\u00f3ticos usando uma combina\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos bactericidas por um per\u00edodo de 5 a 7 dias.<\/p>\n
Bibliografia<\/strong> Abordagem ao paciente com febre de origem indeterminada A express\u00e3o \u201cfebre de origem indeterminada\u201d \u00e9 comummente usada estando perante s\u00edndrome febril sem um poss\u00edvel diagn\u00f3stico para a mesma. Em Medicina Veterin\u00e1ria, as causas mais frequentes para este processo prendem-se com infe\u00e7\u00f5es, doen\u00e7as imuno-mediadas e tumores. Apesar disso, em cerca de 10-15% dos casos em […]<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"aside","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5848"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5848"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5848\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5852,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5848\/revisions\/5852"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.improveinternational.com\/ambassador\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nhttps:\/\/www.vetfolio.com\/learn\/article\/the-diagnostic-approach-to-fever-of-unknown-origin-in-dogs
\nW.Nelson, Richard, e C.Guillermo Couto. 1998. \u201cFever of Undertermined Origin .\u201d Em Small Animal Internal Medicine , de Richard W.Nelson e C.Guillermo Couto. Mosby.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"