Top 5 complicações anestésicas
Para um correto maneio anestésico, é necessário fazer uma avaliação completa do paciente, uma boa monitorização anestésica e uma boa vigilância da recuperação do paciente.
As complicações mais comuns que ocorrem durante a anestesia incluem hipotensão, hipotermia, frequência cardíaca anormal, hipoventilação e uma recuperação difícil do paciente.
Quanto à hipotensão, esta é considerada quando a pressão arterial é inferior 60 mmHg. A pressão arterial pode ser medida indiretamente pelo Doppler ou aparelhos oscilométricos ou diretamente, através da canulação da artéria. Algumas drogas que contribuem para a hipotensão são a acepromazina e o propofol, uma vez que provocam vasodilatação. Outras causas de hipotensão devem ser consideradas, tais como hemorragias, desidratação, fármacos (IECA’s por exemplo) ou libertação de histamina. Algumas formas de responder à hipotensão é a realização de um bolus de fluidos ou a administração de fármacos vasopressores ou inotropos positivos.
A hipotermia ocorre normalmente durante a anestesia, uma vez que a termorregulação deixa de ocorrer efetivamente e há uma diminuição da produção de calor. Os agonistas α-2 adrenérgicos vão atuar no centro de termoregulação no hipotálamo.
Alteração da frequência cardíaca e arritmias, são complicações comuns durante a anestesia geral. É essencial a realização de eletrocardiografia durante a monitorização anestésica. A bradicardia ocorre na sequência da administração de agonistas α-2 adrenérgicos ou opióides, que induzem estimulação vagal. A diminuição da frequência cardíaca pode também ocorrer por hipercalémia, hipotermia e hipóxia. A taquicardia pode ocorrer por administração de fármacos anticolinérgicos ou ketamina, dor, hipóxia, hipercapnia ou hipotensão.
A hipoventilação é normalmente induzida por fármacos, tais como opioides ou propofol. Outras causas incluem esforço respiratório ou obstrução aérea superior.
A recuperação do paciente deve ser calma e com vigilância apertada. Os pacientes que têm dor, devem ser submetidos a analgesia adicional.
É essencial estar preparado para tratar as complicações anestésicas, de modo a obter os melhores resultados.