Dermatofibrosis nodular: cómo ejecutar su plan diagnóstico
La dermatofibrosis nodular canina se caracteriza por la aparición de nódulos de tejido conectivo de diferente tamaño en dermis y subcutáneo, principalmente en cabeza y extremidades, aunque hay que tener en cuenta que la enfermedad puede generalizarse. Los nódulos aparecen firmes, no pruriginosos ni dolorosos y rara vez aparecen ulcerados. Esta patología se describe principalmente en el Pastor Alemán y se asocia a una transmisión autosómica dominante de la mutación H255R en el gen FLCN del cromosoma 5. También se diagnostica en perros de raza Golden Retriever o Bóxer, así como mestizos.
La doctora Patricia Ruiz Tapia, Residente del Colegio Europeo de Dermatología Veterinaria y encargada del Servicio de Dermatología del HCV de la UEx, presenta un artículo, que se incluye en el boletín del Grupo de Especialidad de Dermatología de AVEPA, acerca del abordaje diagnóstico de la dermatofibrosis nodular generalizada previa a la presencia de neoplasias renales en un perro Spaniel Bretón.
La especialista indica que el animal acude a consulta por presentar múltiples nódulos cutáneos de consistencia dura en cabeza, cara y extremidades anteriores, de un mes de evolución y de crecimiento rápido. Asimismo, presenta ulceraciones a nivel interdigital y ningún signo compatible con enfermedad generalizada.
En la exploración dermatológica aparecen nódulos de diferente tamaño, firmes, no ulcerados y alopécicos en la zona de cabeza y cara y no alopécicos en el resto del cuerpo, así como un nódulo ulcerado en el espacio interdigital del tercer y cuarto dedo de la extremidad anterior.
El diagnóstico diferencial propuesto por la doctora reside en: leishmaniosis nodular, infección fúngica o bacteriana profunda, quistes epidérmicos, neoplasia cutánea, paniculitis nodular, dermatofibrosis nodular y fascitis nodular. De este modo, la Doctora Ruiz Tapia plantea el siguiente plan diagnóstico:
En este caso, los hallazgos más remarcables fueron ligera anemia macrocítica hipocrómica y leucocitosis por neutrofilia, eosinofilia y monocitosis, y el estudio histopatológico revela lesiones proliferativas multifocales compuestas de tejido conectivo bien diferenciado de morfología benigna. Por ello, se plantea como diagnóstico más probable dermatofibrosis nodular no relacionada con quistes renales en el momento del diagnóstico.
Debido al carácter benigno del diagnóstico y a la ausencia de algún signo clínico que comprometiera la calidad de vida del paciente, no se pauta ningún tratamiento, recomendándose al propietario mantener al paciente en observación y programándose revisión en 30 días.
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