SDMA – Algo más que un marcador renal
La dimetilarginina simétrica o SDMA procede de la metilación intranuclear del aminoácido arginina. Las proteínas que la contienen están involucradas en la reparación del ADN, en la translocación de proteínas y en la transducción de señales, de modo que la degradación de estas proteínas metiladas conduce a la liberación del SDMA que se encuentra libre en el plasma.
Se descubrió por primera vez en 1970 y hasta 2006 no se llevó a cabo el primer meta análisis que demostró una alta correlación entre el SDMA y las pruebas de función renal en personas. Fue en 2008 cuando se publicó uno de los primeros trabajos sobre el estudio del SDMA en medicina veterinaria, específicamente en una población de gatos con azoemia.
En la actualidad se utiliza como biomarcador en la evaluación de la tasa de filtración glomerular (TFG) ya que se ha demostrado que su eliminación es casi exclusivamente vía renal mediante filtración glomerular, debido a su bajo peso molecular y a su carga positiva. Además, presenta una fuerte correlación entre su concentración en sangre y la TFG, lo que sugiere que su medida puede ser más sensible para el diagnóstico de enfermedad renal que la medición de la creatinina plasmática.
Asimismo, comparando el SDMA con la creatinina se obtiene que la creatinina constituye una estimación indirecta de la TFG y presenta un bajo peso molecular y una carga neutra que permite que se filtre libremente por los glomérulos, siendo tradicionalmente el biomarcador renal más utilizado en medicina veterinaria.
El SDMA a su vez también constituye una estimación indirecta de la TFG, ya que debido a su bajo peso molecular y a su carga positiva es de eliminación casi exclusivamente glomerular. Presentar una relación inversa y no lineal con la TFG y su concentración aumenta cuando disminuye la TFG, permitiendo detectar la disminución de la TFG antes que la creatinina.
Cabe destacar que la dieta no parece ser un factor extrarrenal a tener en cuenta en su interpretación, aunque se recomienda su medición con el animal en ayunas; no obstante, la especificidad de la concentración en sangre de SDMA no se ha probado en estudios prospectivos a gran escala lo suficientemente como para conocer todos los factores no renales que pueden influir en su especificidad.
BIBLIOGRAFÍA