Neuropatia diabética en gatos
Es la neuropatía más frecuente en el paciente felino y siempre va a tener una presentación simétrica. Podemos encontrar este tipo de polineuropatía con relativa frecuencia en pacientes diabéticos, presentando plantigradismo en los miembros posteriores, aunque también puede afectar a los miembros anteriores (palmigradismo).
Va a afectar principalmente a nervios periféricos largos, pudiendo ocasionar daños en otros nervios como el laríngeo recurrente, dando lugar a alteraciones en el maullido, evolucionando a disfagia en casos extremos.
La hiperglucemia persistente va a producir toxicidad sobre los nervios periféricos, provocando su desmielinización, lo que conlleva una degeneración axonal. El mecanismo por el cual se produce toxicidad en las células de Schawnn es desconocido hasta el momento.
Los signos neurológicos más frecuentes son plantigradismo, con o sin alteración de los reflejos espinales o atrofia muscular, pudiendo ser reversibles si conseguimos un buen control de la patología de base.
Podemos realizar un diagnóstico presuntivo a través de los signos clínicos y la confirmación de diabetes mellitus, pero para obtener un diagnóstico definitivo deberemos ayudarnos de métodos como electrofisiología y/o biopsia del o los nervios afectados.
A nivel analítico observamos con frecuencia una elevación moderada de la creatina quinasa a nivel sanguíneo.
Respecto al tratamiento, la única manera de mejorar el cuadro es teniendo un control adecuado de la diabetes. Mientras tanto deberemos instaurar un tratamiento de soporte encaminado a reducir el dolor y mejorar la conducción nerviosa. Los fármacos de elección son gabapentina a 5-10 mg/kg/8h PO, sola o en combinación con buprenorfina a 0,018mg/kg/12h TMO. Es conveniente plantear la rehabilitación en estos pacientes. Asimismo, está descrita la administración de cobalamina a una dosis de 250 μg /gato/semana hasta que se consiga un buen control de la enfermedad.
Una vez controlados los signos de la diabetes mellitus puede llegar a conseguirse la recuperación total en algunos casos.
TMO: transmucosa
PO: oral
Dessal, F. (2020). Signos sistémicos o multifocales. Neurología Felina (1.aed.)
Intermédica.