Page 9 - Exóticos II - Muestra

ʆ Ataxia. Posteriormente a la intervención conviene controlar los niveles El tratamiento médico con hiperglucemiantes se puede reali-
ʆ Ataques convulsivos. de glucosa durante 2–3 días. Los pacientes pueden presentar: zar con diazoxide o prednisolona, o incluso una combinación de
ʆ Vómitos y náuseas. ʆ Hiperglucemia de rebote: suele ser transitoria y se norma- ambos conforme el proceso avanza (Chen, 2010; Schoemaker,
ʆ Irritabilidad. liza pasados unos días. 2017).
ʆ Letargia. ʆ Normoglicemia: es conveniente seguir controlando los
niveles de glucosa regularmente, porque suelen requerir El establecimiento de unas pautas dietéticas, con un pienso
ʚ Diagnóstico medicación hiperglucemiante después de unos meses. rico de proteínas y bajo en carbohidratos, y la estimulación del
Unos niveles sanguíneos de glucosa por debajo de 60 mg/dl, ʆ Hipoglucemia: es necesaria la administración de hiperglu- paciente para que coma cada pocas horas contribuye a mante-
junto con un cuadro neurológico que cesa con la administra- cemiantes directamente después de la cirugía. ner unos niveles estables de glucosa y reducir los ataques hipo-
ción de glucosa, es sugestivo de insulinoma, aunque conviene glucémicos (Chen, 2010).
descartar otras causas de hipoglucemia (sepsis, ayuno prolon-
gado, neoplasias, hepatopatía, sobredosis iatrogénica de insu- En caso de ataque hipoglucémico grave se puede administrar
lina, artefacto laboratorial). agua con azúcar o miel en la boca y estimular el consumo de
pienso en cuanto el animal pueda comer por sí solo. El veteri-
En los pacientes sospechosos con niveles normales de glucosa, nario puede administrar glucosa o dextrosa intravenosas en
conviene volver a analizar los niveles de glucosa después de casos graves, hasta que el animal se estabilice y pueda iniciarse
un ayuno controlado de 3–6 horas. Opcionalmente se pueden la terapia oral.
mirar los niveles sanguíneos de insulina, aunque un resultado
normal no descarta el proceso, ya que la liberación de insulina Se han descrito tratamientos de quimioterapia con doxorubri-
puede ser errática y no todos los laboratorios tienen las prue- cina, pero tienen mayores efectos secundarios (Chen, 2010).
bas validadas para hurones.

La detección ecográfica de masas en el páncreas puede ser in- Hiperadrenocorticismo
dicativa de insulinoma, pero el diagnóstico definitivo solo es
posible mediante biopsia. ʚ Epidemiología y etiopatogenia
El hiperadrenocorticismo o enfermedad adrenal es muy habi- Figura 307. Hurón con hiperadrenocorticismo en fase avanzada.
Es posible observar la alopecia generalizada y la baja condición
ʚ Tratamiento tual en hurones que han sido esterilizados de jóvenes. Suele corporal del paciente.
El tratamiento de los insulinomas puede realizarse tanto mé- aparecer a partir de los tres años y medio, y no existe predilec-
dicamente como quirúrgicamente (o con una combinación de ción sexual.
ambos), sin embargo, el tratamiento quirúrgico es el que ofrece
una mayor tasa de supervivencia. Según el número de insuli- La esterilización a una edad temprana (eliminación del fee- ʆ Mayor comportamiento sexual (Bradley-Bays et al, 2006).
nomas y el grado de afectación del tejido pancreático se pue- dback negativo sobre el hipotálamo) junto con fotoperíodos ʆ A veces: prurito, edema vulvar (hembras), prostatomega-
de realizar una nodulectomía (fig. 306) o una pancreatectomía largos y constantes, causan un incremento de las gonadotro- lia o quistes prostáticos con estranguria, disuria u obstruc-
parcial (Beeber, 2011). Figura 306. Nódulo en el páncreas de un hurón, diagnosticado pinas, las cuales estimulan persistentemente las células indife- ción urinaria (machos) (ver pág. 257).
con insulinoma.
renciadas gonadales situadas bajo la cápsula adrenal, produ-
ciendo hiperplasia, adenomas y adenocarcinomas adrenales ʚ Diagnóstico
(Chen, 2010; Hoppes, 2010; Reavill et al, 2020). También parece El diagnóstico presuntivo se realiza mediante ecografía,
existir cierta predisposición genética. Solo en el 15 % de los ca- evaluando la arquitectura y tamaño de las glándulas (Ta-
sos, el problema es bilateral y la adrenal izquierda suele ser la bla 13) (fig. 120) (Chen, 2010; Schoemaker, 2017). También es
más afectada. Las neoplasias del córtex adrenal no suelen ha- posible analizar los niveles de estradiol, androstenediona y
cer metástasis en hurones. 17α-hidroxiprogesterona en sangre, aunque el panel hormonal
debe estar bien validado en el laboratorio (Quesenberry et al,
A diferencia de los perros con Cushing en los que se elevan 2012; Chen et al, 2014). El diagnóstico definitivo solo es posible
los niveles de cortisol, en los hurones se producen elevacio- mediante histopatología.
nes de esteroides sexuales (estradiol, androstenediona o
17α-hidroxiprogesterona). ʚ Tratamiento
El tratamiento que ofrece una tasa de supervivencia más larga es
ʚ Clínica la combinación de un tratamiento quirúrgico (adrenalectomía
Los síntomas más habituales suelen ser: uni- o bilateral) (ver pág. 96) junto con un tratamiento médico
ʆ Alopecia simétrica bilateral. La alopecia suele empezar en (hormonal) (Beeber, 2011) . Los análogos de la GnRH (leuprore-
la base de la cola y va progresando cranealmente hasta la lina, deslorelina) son los más efectivos para el tratamiento mé-
muda que vuelve a crecer todo, pero cada año la zona alo- dico (Chen et al, 2014; Schoemaker, 2017). La leuprorelina debe
pécica es más extensa (fig. 307). administrarse cada 4–6 semanas, resultando más práctica la
ʆ Pérdida de calidad del pelaje (fig. 307). aplicación de implantes subcutáneos de deslorelina que tienen
Figura 305. Hurón con sialorrea por hipoglucemia
secundaria a insulinoma. ʆ Incremento del olor corporal. un efecto aproximado de 18–24 meses (Van Zeeland, 2014).

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