Doença Renal Crónica
A Doença Renal Crónica surge de uma anomalia estrutural ou funcional do rim que impede a normal concentração de urina e a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, sendo que um dos principais sinais clínicos é a poliúria/polidipsia.
A síndrome poliúria/polidipsia deve-se à diminuição da concentração de urina, que está associada a diferentes fatores: maior quantidade de solutos a serem filtrados pelos poucos nefrónios funcionais; modificação da arquitetura da medula renal que leva a uma alteração no gradiente hipertónico do interstício; falha dos recetores da hormona ADH no rim. A falha na resposta à ADH resulta num aumento na taxa do fluxo tubular renal distal, o que limita o equilíbrio osmótico do fluido tubular renal com o interstício medular hipertónico. Como o rim não tem a capacidade de concentrar a urina, há maiores perdas de água e o animal terá de beber mais água para compensar uma situação de desidratação, deste modo a polidipsia é secundária à poliúria (Ettinger, Feldman and Côté, 2017).
Alguns dos exames complementares que permitem confirmar a Doença Renal Crónica como diagnóstico de uma poliúria/polidipsia são: densidade urinária <1,030 em gato e <1,035 em cão; presença de azotemia (aumento da concentração de ureia e da creatinina); hiperfosfatemia; aumento dos níveis séricos de SDMA; visualização de alterações ecográficas no rim. A realização de uma biopsia renal é o melhor método para confirmar o nosso diagnóstico (Ettinger, Feldman and Côté, 2017; Elliott and White, 2019). Existe ainda um sistema para classificar a Doença Renal Crónica que tem como base a concentração de creatinina, o rácio Proteína:Creatinina Urinária e a pressão sanguínea. Esta classificação em 4 estádios permite definir um tratamento e um prognóstico (Côté, 2011).
•Côté, E. (2011) Clinical Veterinary Advisor – Dogs and Cats. 2nd edn. St. Louis, Missouri: Elsevier Ltd.
•Elliott, J. and White, J. (2019) IRIS Staging System, IRIS. Available at: http://www.iris-kidney.com/education/staging_system.html (Accessed: 1 May 2020).
•Ettinger, S. J., Feldman, E. C. and Côté, E. (2017) Textbook of Veterinary Internal Medicine. 8th edn. St. Louis, Missouri: Elsevier Ltd.