Diabetes Cetoacidótica no gato
A Diabetes Mellitus pode ser causada por insuficiência em insulina, deficiência nos recetores da insulina, ausência do transporte da glicose para as células ou por hiperglicemia.
A insulina transporta a glicose do sangue para as células, que é usada para formar ATP ou armazenada sob a forma de glicogénio. Para além disto, a insulina também transporta eletrólitos como o potássio do plasma para as células e limita a oxidação da gordura.
A hiperglicémia, ao exceder o limiar renal para a glicose, vai gerar glicosúria, poliúria e consequente polidipsia.
A falta de glicose nas células vai levar a um aumento de apetite e à mobilização dos ácidos gordos livres. A oxidação dos ácidos gordos livres leva à produção hepática de corpos cetónicos.
Um gato com Diabetes Mellitus pode viver meses sem demonstrar sinais clínicos evidentes, mas se houver alguma doença concomitante agravando as necessidades de energia, levará à libertação de hormonas contra-reguladoras da glicose (adrenalina, cortisol, glucagon e hormona de crescimento) e aumentará a resistência dos recetores de insulina, culminando em cetogénese.
O excesso de corpos cetónicos no sangue sobrecarrega o sistema de tamponamento do plasma, gerando uma acidose metabólica.
A cetoacidose diabética felina caracteriza-se, para além da acidose metabólica, por hiperglicemia, glicosúria e cetonémia.
O tratamento essencial para o gato com Diabetes Cetoacidótica inclui reposição criteriosa de fluidos, administração de insulina e correção de desequilíbrios eletrolíticos.
A fluidoterapia utilizada aquando hiperglicemia é normalmente NaCl 0,9%.
Existem três possíveis terapias para Diabetes Cetoacidótica: administração intermitente de insulina regular, insulina glargina e infusão contínua de insulina regular. A terapia com insulina para estabilização do paciente pode ser personalizada, desde que a glicose no sangue seja corretamente monitorizada.
Doenças concomitantes afetam negativamente o prognóstico, pelo que devem ser o mais rapidamente identificadas e tratadas.