Page 18 - Cirugía blandos - Muestra

cAso 2 Plan terapéutico Los órganos herniados se repusieron rápidamente en la y progresando en dirección ventral, con polidioxanona de
cavidad abdominal. La inspección del abdomen identificó
3/0 (2 métrico) (fig. 26). La línea alba, tejido subcutáneo y
ʆ Preoxigenación. una hemorragia en la región retroperitoneal derecha la piel se cerraron de rutina. Se infundió anestésico local
anamnesis y presentación ʆ Panel sanguíneo de urgencia: Hto./ST, urea, creati- (fig. 25). No se identificó ninguna otra lesión. En este punto en el punto de la herida. La cavidad torácica se evacuó
Se presenta de urgencia un gato común europeo macho, nina, lactato, electrolitos, análisis de gases en sangre. no se requirió ninguna intervención quirúrgica. Se aplicó suavemente hasta que el paciente fue capaz de ventilar
castrado, de dos años, debido a un accidente de tráfico ʆ Administrar analgesia (serían adecuados opiáceos, una sonda de toracostomía y se dejó abierta. Se practicó el satisfactoriamente. Se cerró el drenaje torácico. No se
sufrido hace 30 minutos. No hay ningún otro dato signifi- p. ej. morfina, metadona). cierre del desgarro radial, empezando en la región dorsal administraron antibióticos durante la intervención.
cativo en la anamnesis. ʆ Radiografías torácicas (con restricción mínima).
Si es apropiado y necesario, se puede conseguir
En la presentación está tranquilo, alerta y respondiendo una sedación con ketamina más midazolam, por
bien. La evaluación de los principales sistemas orgánicos ejemplo. Alternativamente, una anestesia general
Casos clínicos
muestra: también podría ser una opción.
ʆ Mucosas de color rosa pálido.
ʆ Tiempo de llenado capilar de 1 segundo. Diagnóstico
ʆ Frecuencia cardíaca y pulso sincrónicos (160 lpm); Los resultados del panel sanguíneo de urgencia estaban
pulso de buena calidad; no hay arritmias cardíacas dentro de los límites normales.
ni soplos.
ʆ Frecuencia respiratoria 50/min, ruidos pulmonares Las radiografías torácicas (fig. 23) mostraron un derrame
amortiguados en ambos lados. pleural y desplazamiento de órganos abdominales hacia
ʆ La palpación abdominal está dentro de los límites la cavidad torácica, provocando la desaparición de la
normales y es cómoda. silueta cardíaca y el desplazamiento dorsal de la tráquea
ʆ No hay lesiones cutáneas visibles. y lóbulos pulmonares. El borde diafragmático estaba
ʆ Exploración neurológica dentro de límites normales. difuminado. Figura 24. Desgarro agudo simple radial del dia-
fragma de un gato tras un accidente de tráfico,
ʆ Exploración ortopédica dentro de límites normales. visto desde una laparotomía por la línea media.
Las imágenes del abdomen (radiografía y ecografía) no Casos clínicos
lista de problemas mostraron traumatismos ni daños en las vísceras restan-
ʆ Aumento de la frecuencia respiratoria y sonidos tes en el abdomen. La vejiga urinaria estaba intacta.
pulmonares amortiguados.
ʆ Accidente de tráfico reciente. cirugía
Se obtuvo el consentimiento informado del cliente. Se
Obsérvese que en este caso no hay ningún indicio de com- anestesió y ventiló al paciente. La mesa se inclinó para
promiso cardiovascular. elevar la cabeza y el tórax. Se realizó una laparotomía
por la línea media. Durante la intervención se identificó
un desgarro agudo simple radial del diafragma (fig. 24).

Figura 25. Es fundamental inspeccionar las vís-
ceras del tórax y del abdomen, especialmente
cuando se ha comunicado un traumatismo. En
este paciente hay evidencias de hemorragia y
equimosis en el retroperitoneo derecho.

Figura 23. Radiografía torácica y abdominal lateral Figura 26. El cierre del desgarro radial empie-
izquierda compatible con un diagnóstico de hernia za en la región dorsal y progresa en dirección
diafragmática. ventral, con material de sutura monofilamento
absorbible (polidioxanona).

354 Manual clínico de cirugía en pequeños animales. Volumen I: Tejidos blandos Cirugía de la cavidad abdominal 355