Page 16 - Medicina Interna II muestra

test respuestas en pág. 308 caso clínico

12. Va a tratar un west highland white terrier con doxorrubi-
1. Se presenta a consulta un perro con múltiples mastocito- 7. Se diagnostica por citología un linfoma en un golden cina. Su protocolo es:
mas. El pronóstico depende de: retriever y se realiza citometría de flujo a partir de un A. Doxorrubicina 1 mg/kg y maropitant 1 mg/kg IV. Braco, macho no castrado de 10 años que presentan a la
A. El número de lesiones. aspirado del ganglio. El resultado es CD4+ CD45-. Con B. Doxorrubicina 30 mg/m y maropitant 1 mg/kg IV. consulta por un bulto subcutáneo en la zona de glándulas
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Autoevaluación
B. El tamaño de las lesiones. estos resultados, el pronóstico de supervivencia para C. Doxorrubicina 1 mg/kg. salivares. El veterinario que lo atiende, tras el examen
C. El grado histológico. este caso es: D. Doxorrubicina 30 mg/m . 2 físico, realiza un aspirado con aguja fina y lo envía al
D. La raza del perro. A. 5 meses. laboratorio. El resultado es el siguiente:
B. 9 meses. 13. En un perro con linfoma, decide administrar la ciclofos-
2. El riesgo de metástasis del mastocitoma es: C. 12 meses. famida mediante grageas de 50 mg. La dosis total que le “Se observa un alto número de células redondas, con
a. Muy bajo en general. D. 20 meses. corresponde es entre 75 y 100 mg. Así, decide prescribir: moderada anisocitosis, que muestran un citoplasma
A. De hasta el 50 % en tumores de grado III. A. Un comprimido y medio en una toma. ocupado por variable cantidad de gránulos purpúreos.
b. Del 6 % en tumores de grado III. 8. Tras la cirugía de una masa intestinal, el diagnóstico B. Un comprimido y 24 horas después medio. Las células presentan cierta anisocariosis y no se reco-
c. Del 16 % en tumores de grado III. histopatológico es leiomiosarcoma. El laboratorio ofrece C. Un comprimido y 24 horas después otro. nocen mitosis. Rara vez se observa alguna célula con dos
la posibilidad de realizar inmunohistoquímica con un D. Dos comprimidos en una sola toma. núcleos. Hay también un alto número de eosinófilos y
3. Se presenta una perra no castrada con un tumor coste adicional para poder diagnosticar: linfocitos pequeños, y ocasionales células plasmáticas. La
mamario que en citología tiene marcados criterios de A. C-Kit para identificar leiomioma. 14. Ante la posibilidad de usar radioterapia para tratar el citología es consistente con un mastocitoma y la presen-
malignidad. Se realiza una medición de estradiol en B. C-Kit para identificar tumor del estroma gastroin- tumor que tiene su perro, el propietario pregunta sobre cia de linfocitos podría sugerir que se está desarrollando
sangre y resulta ser de 40 pg/uL. Con estos resultados, testinal. la posibilidad y la duración de los efectos adversos. Le en un linfonodo (metástasis). Se requiere biopsia para
recomendaría: C. Vimentina para identificar leiomioma. explica que: confirmar esta presentación.”
A. Realizar una ovariohisterectomía con la extirpación D. Citokeratina para diagnosticar tumor del estroma Autoevaluación A. Con el tratamiento definitivo es frecuente que se
del tumor. gastrointestinal produzcan efectos secundarios agudos durante el
B. No realizar ovariohisterectomía con la extirpación tratamiento pero su duración es limitada. 1. Con este resultado, explique por qué o por qué no llevaría
del tumor. 9. ¿En cuál de estos tumores el informe del patólogo debería B. Con los tratamientos paliativos los efectos secun- a cabo cada una de las siguientes opciones:
C. Extirpar el tumor y, dependiendo del grado, reco- incluir el grado histológico? darios agudos son menos frecuentes y los efectos a. Bajo anestesia, tomar biopsia como recomienda el
mendar una ovariohisterectomia posterior. A. Mastocitoma. crónicos más probables. laboratorio.
D. Repetir el test porque ese resultado no es posible. B. Carcinoma mamario. C. Los efectos secundarios crónicos, si aparecen, lo b. Extirpar el mastocitoma con 2 cm de margen.
C. Sarcoma de tejidos blandos. hacen tras varios meses, pero son permanentes. c. Empezar tratamiento con prednisona e inhibidor
4. El grado histológico de malignidad de los tumores D. Todos los anteriores. D. Todo lo anterior es correcto. tirosin quinasa.
mamarios caninos es pronóstico y se sabe que en casos d. Realizar un examen físico detallado para buscar el
de grado III tratados solo con cirugía desarrollan recidiva/ 10. En el linfoma digestivo felino, la máxima sensibilidad se 15. En tumores nasales unilaterales de estadio clínico I trata- tumor primario.
metástasis: obtiene mediante: dos con radioterapia, el pronóstico de supervivencia es: e. Hacer radiografías de tórax.
A. Menos del 10 % de los casos. A. La combinación de histopatología, inmunohistoquí- A. Menos de seis meses. f. Hacer ecografía de abdomen.
B. 10-25 % de los casos. mica y pruebas de clonalidad. B. Alrededor de 2 años. g. Si hay alteraciones ecográficas, aspirar bazo.
C. 25-50 % de los casos. a. Pruebas de clonalidad. C. Un año. h. Aspirar bazo independientemente del aspecto
D. Más del 50 % de los casos. b. La combinación de histopatología con inmunohis- D. Más de cinco años. ecográfico.
toquímica. i. Si hay alteraciones ecográficas, aspirar hígado.
5. ¿Cuál de los siguientes linfomas tiene mejor pronóstico? c. Citología. 16. Se presenta una perra con un tumor mamario para j. Aspirar hígado independientemente del aspecto
A. Linfoma de células T de alto grado. consulta y valoración de si puede incluirse en un ensayo ecográfico.
B. Linfoma difuso de células B grandes. 11. El uso de toceranib fosfato ha mostrado eficacia y por lo clínico. El tumor es de 2 cm en su diámetro más largo, la
C. Linfoma esplénico de células T. tanto puede recomendarse: citología muestra células tumorales en el ganglio linfá-
D. Linfoma de células T de bajo grado. A. Para aumentar el intervalo libre de enfermedad tico regional y no se observan metástasis a distancia. Su 2. En un examen físico se detecta un nódulo de 1 cm en el
tras la amputación y la quimioterapia con carbopla- estadio clínico es: labio que, según el propietario, lleva allí más de un año
6. ¿Cuál de estas razas tiene mayor riesgo de tener mutación tino en perros con osteosarcoma. A. I sin producir ningún problema. De todas formas, se toma
en MDR (haciéndola más sensible a los efectos secunda- B. Para aumentar el tiempo libre de enfermedad tras B. II un aspirado y la citología muestra una población de célu-
rios de la quimioterapia)? esplenectomía y quimioterapia con doxorrubicina C. III las redondas con gránulos púrpura en el citoplasma. Con
A. Collie. en perros con hemangiosarcoma. D. IV estos datos, ¿puede ofrecer un pronóstico al propietario?
B. Bobtail. C. En casos de carcinomas de sacos anales con metás-
C. Bordercollie. tasis pulmonares.
D. Chihuahua. D. En todos los anteriores.

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