Page 9 - Medicina Interna II muestra

piel grasa, se llena de ronchas cuando sale al jardín, etc.). Los color del pelaje Examen físico Identificación de las lesiones
problemas adicionales se deben reconocer y mencionar, pero el El color del pelaje también puede suponer predisposición a
que hay que resolver es el motivo principal de la consulta. ciertas condiciones. Por ejemplo: Una ventaja de los problemas dermatológicos es que los pode- Las lesiones de piel (Tabla 2) se clasifican en:
ʆ Los gatos blancos están 13 veces más predispuestos a de- mos ver y palpar durante la consulta. Es muy importante tener ʆ Primarias. Las que se desarrollan de forma temprana y
sarrollar carcinoma de las células escamosas. buena iluminación y una lupa si es necesario, para reconocer espontánea y son el reflejo de la enfermedad. Pueden ser
Reseña ʆ Los animales de pelaje con color diluido están predispues- lesiones pequeñas. El examen físico debe hacerse a dos distan- poco notorias.
tos a desarrollar alopecia por dilución del color. cias: ʆ secundarias. Las que se forman a partir de lesiones pri-
La especie, la edad, la raza y el sexo ayudan en el desarrollo de 1. a un metro aproximadamente, para evaluar la condición marias o son producidas por trauma, aplicación de medi-
la lista de diagnósticos diferenciales. general y la distribución de las lesiones. camentos, inflamación, prurito o infecciones secundarias.
historia 2. de cerca, para identificar el tipo de lesiones.
Edad Tabla 2. Lesiones primarias y secundarias.
Algunos problemas dermatológicos se presentan solo a deter- Una historia clínica completa es una de las partes más impor- Hay que examinar y palpar la piel y las membranas mucosas en
minadas edades (Tabla 1). Cuando se trata de un problema cró- tantes del diagnóstico inicial, puede tomar bastante tiempo y forma sistemática, poniendo al animal de espaldas y de costado. Lesiones que pueden
nico, es importante estimar la edad al inicio de la enfermedad. es importante desarrollar métodos que permitan obtenerla de Lesiones primarias Lesiones secundarias ser primarias o
manera eficiente. Generalmente, se divide en dos niveles: Entre las lesiones omitidas habitualmente cabe citar: secundarias
Tabla 1. Relación entre ciertas patologías dermatológicas y la edad de presentación. ʆ historia general. Para obtenerla se puede hacer que el ʆ Paroniquia (inflamación de la cutícula) (fig. 2). Mácula Collarete epidérmico Alopecia
cliente rellene, antes de la consulta, un formulario que Pápula o placa Cicatriz Escama
Edad del paciente Patología dermatológica puede enviar por correo electrónico o entregar en el mo- Pústula Excoriación Costra
mento de la visita.
Menor de 6 meses Demodicosis juvenil ʆ historia dermatológica. Se hará en base a preguntas diri- Vesícula o bulla Erosión o úlcera Comedón
Dermatofitosis gidas a resolver el motivo principal de la visita. Por ejem- Roncha Fisura Hiperpigmentación
Pioderma del cachorro plo: ¿Dónde se originaron las lesiones? ¿Cómo eran las le- Nódulo Liquenificación Hipopigmentación
Celulitis juvenil siones originales, qué progresión tuvieron? ¿Qué respuesta Tumor quiste Callo
ha tenido a tratamientos anteriores? Etc.
Papilomatosis oral
Alergia a los alimentos Es importante que las preguntas no sugieran respuestas, pero La configuración de las lesiones ayuda a determinar el origen:
6 meses a un año Acné canino en algunas ocasiones los dueños no relacionan con el problema ʆ Lineal. Puede indicar:
Alopecia por dilución del color principal otros problemas de la mascota. Por ejemplo, es posi- — Trauma.
Histiocitomas ble que traigan a consulta un perro porque se lame y el dueño — Compromiso de los vasos linfáticos o sanguíneos.
no mencione que el animal ha tenido otitis en varias ocasiones — Malformación congénita.
Papilomatosis oral a no ser que se le pregunte. — Granuloma lineal.
Dermatosis que responde al zinc ʆ anular o circular (fig. 4). Sugiere:
1-5 años Dermatitis alérgica El prurito es una causa muy común de consulta y, a pesar de Figura 2. Paroniquia. — Pioderma superficial.
Alopecia X que los clientes no pueden saber específicamente el grado del — Dermatofitosis.
Alopecia por dilución del color mismo, haciendo las preguntas adecuadas es posible hacerse ʆ Las lesiones interdigitales. — Demodicosis.
una idea clara del nivel: ʆ Las lesiones de los pliegues (fig.3).
Seborrea idiopática primaria
ʆ ¿Qué apareció primero, la picazón o las lesiones?
Dermatosis autoinmunes ʆ ¿Cuántas veces al día ve al perro rascándose? A B
Mayor de 5 años Endocrinopatías ʆ ¿Dónde le pica? A B
Síndrome de feminización ʆ ¿Se lame las patas o se las muerde?
(tumor testicular) ʆ ¿Sacude la cabeza?
Neoplasma ʆ ¿Se restriega en los muebles o la alfombra?
ʆ Si está jugando, ¿se detiene para rascarse?
Úlcera de decúbito
La información acerca del ambiente en el que vive el animal
Raza también es muy importante para confirmar o descartar ciertas
La raza también puede ayudar a priorizar la lista de diagnósticos condiciones:
diferenciales. Por ejemplo, ante un caso de dermatitis costrosa ʆ ¿Se siente mejor el perro si viaja o está en un canil? Figura 4. a: Configuración circular. Collarete epidérmico en un pioder-
ma superficial. b: Área focal de alopecia, dermatofitosis.
localizada en las zonas mucocutáneas en un siberiano, se sos- ʆ ¿Hubo algún cambio ambiental antes de que se produjera Figura 3. a: Pliegues labiales. b: Pioderma mucocutáneo.
pechará inmediatamente de dermatitis que responde al zinc. el problema?
ʆ ¿Han cambiado la solución de limpieza? Hay que observar cómo es el pelaje: Si las lesiones son generalizadas, sugieren un problema meta-
sexo ʆ ¿Han aplicado tratamientos en el jardín? ʆ ¿Suave o duro? bólico o sistémico:
El sexo del animal ayuda en condiciones específicas como el ʆ ¿Seco u oleoso? ʆ Problemas endocrinos.
síndrome de feminización asociado con tumores testiculares, También es muy importante determinar la contagiosidad: ʆ ¿Fácil de depilar o no? ʆ Problemas de queratinización.
o los adenomas perianales, que se presentan casi exclusiva- ʆ ¿Hay otros animales o personas afectadas? ʆ Si existe alopecia, ¿es parcial o completa? ʆ Enfermedades inmunomediadas.
mente en machos. ʆ Dermatitis alérgica.

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