Page 17 - Diagnóstico Muestra

3. Diagnóstico por imagen del tórax

A B

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Figura 13. Radiografía lateral derecha (A) y dorsoventral (B) de un
perro con dilatación del arco aórtico. Figura 14. Radiografía dorsoventral del tórax de un perro con es- Figura 15. Detalle de una radiografía lateral derecha del tórax
tenosis pulmonar y cardiomegalia derecha, donde se observa el de un perro con estenosis pulmonar, donde se observa el signo
signo de la D invertida y un abultamiento en la zona de proyección del sombrero.
de la arteria pulmonar principal (1-2 h según la analogía del reloj).
Enfermedades cardiovasculares una arteria coronaria derecha aberrante con un único os-
congénitas tium coronario izquierdo (Visser et al., 2013). En estas razas
es vital la detección de estas anomalías previo al trata - NoRMAL
miento con balón de valvuloplastia para evitar una reduc-
En este capítulo se tratarán las anomalías cardiovasculares ción del flujo coronario, o una avulsión coronaria durante
congénitas más frecuentes en el perro y el gato. el mismo, que pueden resultar en la muerte del paciente. Arteria coronaria NC LC
El uso del TAC cardíaco se ha descrito recientemente en pa - izquierda RC Aorta
cientes con estenosis pulmonar (Laborda-Vidal et al., 2016; Arteria coronaria
Estenosis pulmonar Gunther-Harrington et al., 2019); permite la visualización derecha Arteria circunfleja Tronco
izquierda
del anillo pulmonar, las válvulas pulmonares, las arterias pulmonar
La estenosis pulmonar es una de las enfermedades cardíacas pulmonares, las cámaras cardíacas, y la evaluación de las
congénitas más frecuentes en el perro (Oliveira et al., 2011), y arterias coronarias de una manera más precisa que en la Arteria paraconal
es rara en el gato. Los boxer y bulldogs ingleses son las razas angiografía coronaria selectiva (debido a la ausencia de izquierda
más afectadas, pero también se ha descrito en otras razas, superposición) (fig. 17).
generalmente pequeñas o medianas.

Las características radiográficas incluyen: Patent ductus arteriosus (PDA) OStiuM CoRoNARIo ÚNICo DERECHo OStiuM CoRoNARIo ÚNICo
IZQUIERDo
– Cardiomegalia derecha (aumento del contacto esternal en o conducto arterioso persistente
la vista lateral y forma de D invertida en la vista DV) (fig. 14).
– Abultamiento en la zona de la arteria pulmonar prin- El conducto arterioso persistente es otra de las enfermedades
cipal (dilatación posestenótica) en la vista DV (1-2 h), y cardíacas congénitas más frecuentes en el perro. Están pre-
posiblemente en la vista lateral, superpuesta con la trá- dispuestos el pastor alemán y los perros de razas pequeñas
quea (signo del sombrero) (fig. 15). (bichón, caniche, chihuahua, pomerania, maltés, collie de las
– Patrón pulmonar vascular con reducción del tamaño de Shetland). En gatos es poco frecuente.
los vasos pulmonares en casos graves (fig. 11).
La comunicación entre la arteria pulmonar y la arteria aorta R1 R2A R2B R2C
La estenosis puede ser valvular, subvalvular o supravalvu- descendente es normal en la circulación fetal; no obstante,
lar y la ecocardiografía permite realizar el diagnóstico. En debe cerrarse entre los 7-10 días posparto, y permanece el Figura 16. Representación esquemática de la localización de coronario único izquierdo presentan una arteria coronaria
las arterias coronarias y los patrones de anomalías corona-
aberrante que rodea al tronco pulmonar. Estas variantes han
boxers y bulldogs ingleses se ha descrito la anomalía corona - ligamento arterioso. Cuando permanece abierto tras ese pe- rias, con un único ostium coronario derecho (con sus variantes sido descritas por Buchanan (1990) y Visser et al. (2013) respec-
ria tipo R2A, con un único ostium coronario derecho (Bucha- riodo, se mantiene la comunicación entre la circulación pul- R1, R2A, R2B, R2C) y un único ostium coronario izquierdo. Las tivamente. LC: cúspide izquierda. NC: cúspide no coronaria.
nan, 1990) (fig. 16). Posteriormente también se ha descrito monar y la sistémica. variantes R2A del ostium coronario único derecho y el ostium RC: cúspide derecha.

Manual clínico de diagnóstico por imagen en pequeños animales Radiología y TC de la cavidad torácica