Page 11 - Oncología Muestra

Mastocitomas, neoplasias cutáneas, sarcomas tumor debida a la histamina, prostaglandina y otras ami- El 60 % de los MCT aparecen en el tronco y también es frecuen-

de tejidos blandos y sarcoma felino asociado al ʆ Coagulopatías debidas a la heparina liberada de los gránulos. te observarlos en las extremidades (25-40 %), aunque pueden
nas vasoactivas liberadas de los gránulos.
aparecer en cualquier sitio (por ejemplo, en un 10 % de las oca-
punto de inyección ʆ Cicatrización retardada tras la cirugía posiblemente de- siones aparecen en la cabeza y cuello).
bida a los enzimas proteolíticos presentes en los gránulos
que inhiben la proliferación normal de fibroblastos. La apariencia macroscópica es muy variada y puede parecerse a
Mónica Clemente ʆ Raramente, se puede producir una repentina y masiva libe- cualquier otro tumor cutáneo y a otras condiciones cutáneas no
ración de histamina de las células neoplásicas provocando neoplásicas; algunos MCT subcutáneos podrían parecer y palpar-
una reacción anafiláctica aguda y episodio de colapso. Los se como lipomas. Por lo tanto, el MCT se debe tener siempre en
animales con enfermedad extensa tienen un mayor riesgo.
mastoCitomas Caninos MCT. El SCF (stem cell factor, factor de células madre) es un factor de ʆ Signo de Darier. La manipulación mecánica del tumor la lista de diagnóstico diferencial de cualquier nódulo de la piel.
crecimiento indispensable para los mastocitos normales, KIT es el puede provocar la liberación de histamina, heparina, etc.; La apariencia macroscópica se correlaciona de alguna forma
Los mastocitos provienen de la médula ósea y migran a los teji- receptor de superficie con actividad tirosina quinasa para el SCF y puede producirse degranulación con eritema y formación con el grado histológico:
dos periféricos donde, bajo la influencia de citoquinas locales, es codificado para ello por el proto-oncogén c-kit. Las interacciones de ronchas en los tejidos circundantes. ʆ Cutáneos bien diferenciados. Los tumores de bajo grado bien
se diferencian en mastocitos maduros. Los mastocitos se en- KIT-SCF son necesarias para la diferenciación, supervivencia y fun- diferenciados tienden a ser solitarios, alopécicos, crecen de
cuentran presentes en casi todos los tejidos de animales nor- cionamiento de los mastocitos. Se han descrito mutaciones en c-kit Se pueden desarrollar en cualquier parte del cuerpo, pero los forma lenta, tienen entre 1-4 cm de diámetro y, generalmente,
males. De forma ocasional se encuentran en la médula ósea, que conducen a la activación de los receptores KIT en ausencia de MCT de los perros se encuentran generalmente en la dermis y llevan presentes unos 6 meses antes del diagnóstico (figura 1).
pero nunca en circulación sistémica. unión a SCF en el 30-40 % de los perros con MCT. el tejido subcutáneo. Raramente se dan en localizaciones extra ʆ Poco diferenciados. Crecen rápidamente, se ulceran,
cutáneas como las cavidades oral y nasal o el tracto gastroin- muestran lesiones pruríticas y puede haber evidencia de
Los mastocitomas (MCT) son proliferaciones neoplásicas de La etiología molecular para la mayoría de estos tumores sigue testinal; recientemente, se han descrito dos casos de MCT pul- linfadenopatía local u organomegalia en palpación abdo-
mastocitos. Los mastocitomas cutáneos provienen de masto- siendo desconocida, aunque la caracterización de alteracio- monar y siete casos de MCT intramuscular. minal (figura 2).
citos tisulares en la dermis y tejido subcutáneo. nes genómicas en MCT caninos podría identificar regiones
genómicas responsables del desarrollo y progresión. En una
publicación reciente, realizaron un estudio del ADN de 109
MCT caninos de diferentes razas (bóxer, Labrador, pug, otras
Incidencia y predisposición razas y mestizos) y demostraron que existe una mayor canti-
dad de aberraciones en el número de copias a la vez que au-
Es el tumor cutáneo más frecuente en perros: 16-21 % de todos menta el grado tumoral. La secuenciación de KIT demostró
los tumores cutáneos y su aspecto es variadísimo. que las mutaciones en estos receptores eran menos frecuen-
tes en los MCT de los pug y que, además, estaban asociadas
Suelen ser tumores solitarios, aunque algunos perros pueden con el grado histológico.
presentar múltiples. La edad media de aparición es de 9 años,
pero se han descrito en perros desde 3 semanas hasta 19 años.
No hay preferencia de sexo.
Comportamiento
Algunas razas tienen un riesgo mayor: bóxer, bulldog, pug, Bos-
ton terrier (y terriers en general), Labrador y golden retriever Los mastocitos se originan en la médula ósea y normalmente se
o shar pei. En un estudio, los bóxer y los Boston terrier repre- encuentran en lugares como el pulmón, hígado, piel y tubo di- Figura 1. Mastocitoma de bajo grado, bien diferenciado,
en la extremidad anterior de un perro. Tumor bien deli-
sentaban más del 50 % de los perros con MCT. Los shar pei a gestivo, donde participan en las reacciones alérgicas y procesos mitado, no adherido a planos profundos y no ulcerado.
menudo tienen MCT de elevada malignidad, que aparecen ha- inflamatorios.
bitualmente en perros jóvenes. Los pug, Boston terrier y bóxers
suelen tener múltiples MCT de bajo grado, que en general no La IgE se fija a la superficie de los mastocitos y provoca la libera-
son agresivos. ción de los gránulos del interior de los mastocitos, que contienen
histamina, heparina y prostaglandinas. La liberación de gránu-
los se denomina degranulación y puede conducir a algunos sín-
dromes paraneoplásicos o complicaciones:
Etiología ʆ Ulceración gastrointestinal. La histamina estimula la
secreción de ácido gástrico por parte de las células parie-
La etiología de los mastocitomas es desconocida y probable- tales. Los signos clínicos secundarios a la ulceración inclu-
mente sea multifactorial. Se ha documentado que existe una yen vómito, hemorragia gastrointestinal, anorexia y dolor
predisposición genética de algunas razas, lo que indica que hay abdominal. Pueden darse anemia secundaria a la falta de
un factor genético asociado a este hecho. La irritación crónica hierro o peritonitis como consecuencia de una perforación
de la piel puede contribuir a la formación de MCT. Se han de- del tracto digestivo. Los estudios de necropsia han mostra-
tectado mutaciones en c-kit en algunos tumores; las mutaciones do ulceración gastrointestinal en 35-83 % de los casos. Figura 2. Mastocitoma de alto grado, poco diferenciado,
en este proto-oncogén pueden predisponer a los perros a sufrir ʆ Hipotensión durante la cirugía o palpación enérgica del que afecta toda el área derecha del cuello de un perro.
Masa de gran tamaño, ulcerada, mal delimitada y adhe-
rida a planos profundos.

162 Manual clínico de oncología en pequeños animales Mastocitomas, neoplasias cutáneas, sarcomas de tejidos blandos y sarcoma felino 163